HAGLUND FERSE
Morbus Haglund, Haglund Syndrom, Haglund Exostose

13. Extremitätenschmerz 
     13.2 Beinschmerz
            13.2.3 Fußschmerz 
                      13.2.3.6 Schmerzen bei Haglund Ferse (Morbus Haglund, Haglund Syndrom, Haglund Exostose)

Die Haglund Ferse wird auch als Haglund Exostose bezeichnet, öfters fälschlicherweise auch als Morbus Haglund, Haglund Syndrom (siehe unten).

Die Krankheit ist nach Patrik Sims Emil Haglund benannt. Er lebte von 1870-1937 in Stockholm und übte den Beruf eines Orthopäden aus.

Die Schmerzen bei der sog. Haglund Ferse werden durch einen Fersenspor n, auch als Ka lkaneussporn bezeichnet, verursacht. Unter einem Fersenspor n versteht man einen spornartigen Knochenauswuchs, eine sog. Exostose (= eine Knochenneubildung infolge mechanischer, entzündlicher Reizung der Knochenhaut). Eine solche Exostose findet sich am Fersenbei n an drei bevorzugten Stellen, weshalb man einen hinteren, unteren und oberen Fersenspor n unterscheidet. Dann gibt es noch den "Aponeurosens porn" (= Sporn an einer Sehnenplatte) am Ursprung der kleinen Fußmuskeln und weiter vorne den "Ligamen tsporn" (= Sporn an einem Gewebsband) als Überlastungsschaden infolge Senkung des Fußgewölbes. Auch diese Sporne können Schmerzen an der Ferse verursachen.

Bei der Haglund Ferse, teilweise auch als Hohe Ferse bezeichnet, liegt ein oberer Ka lkaneussporn (Fersenspor n) vor, positioniert an der achillessehnenwärts gerichteten Fläche des hinteren Fortsatzes eines steilgestellten Fersenbeines infolge chronischer Druckreizung (vor allem durch das Schuhwerk), einhergehend mit entzündlichen Weichteilveränderungen (Schwielen, Bursi tis (= Schleimbeutelentzündung), Insertionstendopathie (= entzündeter Sehnenansatz)) und Schmerzen im mehr hinteren Bereich der Ferse unter Einbezug der Ach illessehne, die sog. Achillodynie.

Die Haglund Ferse wird häufiger mit dem Morbus Haglund (Haglund Syndrom) verwechselt. Beim Morbus Haglund handelt es sich um eine Apophysi tis ca lcanei (=  En tzündung des als Sehnenansatz dienenden Knochenauswuchses am Fersenb ein). Diese Erkrankung tritt im Wachstumsalter auf; mit Druck-Schmerzen am Fersenbeinhöcker und statischen Beschwerden.

Weitere Ursachen für Schmerzen in der Ferse finden sie hier
               Eine Beschreibung aller Ursachen für Schmerzen im Fu ß finden Sie hier

Therapie bei Haglund Ferse

Bei manchen Patienten hilft gegen die Schmerzen eine einfache Wärmebehandlung, z.B. mit der Infrarotlampe. Auch kann man die Druckstelle im Schuh mit einer entsprechenden Einlage hohllegen.
Neuerdings wird bei Haglund Ferse auch die sog. extrakorporale Stoßwellenbehandlung  propagiert. Bei dieser Methode werden hochenergetische Druckimpulse unter Wasser eingesetzt. Bewährt hat sich die Methode bisher zur Zertrümmerung von Nier en- und Gallensteine.
Eine Behandlung mit Röntgenstrahlen kann gegen die Schmerzen hilfreich sein, gleiches gilt für die Magnetfeldtherapie.
 Manchmal ist eine deutliche Besserung durch die Iontophorese (= Einbringen eines Arzneimittels durch die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) zu erzielen. 

Patienten mit einer Haglund Ferse, dies gilt auch für andere Schmerzen in oder an der Ferse, kommen meist dann erst zum Schmerztherapeuten, wenn auch ein chirurgischer Behandlungsversuch (Abtragung der Exostose (= Knochenauswuchs)) nicht den gewünschten Erfolg brachte.
 Mit der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) kann das Schmerzproblem oft erfolgreich gelöst werden. Die Infiltration mit einem Lokalanästhetikum (auch mit Kortikoidzusatz) ist allerdings relativ schmerzhaft und eignet sich deshalb kaum zur serienmäßigen, wiederholten Anwendung.
Besser sind wiederholte Blockaden des N. ischiad icus, in hartnäckigen Fällen optimal kontinuierlich mit Katheter.

Bei der kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiad icus wird ein dünner Kunststoffschlauch von der Oberschenkelrückseite her dicht an den Nerv eingeführt. Die Einpflanzung erfolgt nahezu schmerzfrei durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Nach längerer Therapiedauer (z.B. 2-3 Wochen) verbleibt in den meisten Fällen deutliche Schmerzlinderung, oft aber auch Schmerzfreiheit.
Dieser anhaltende Effekt über die Behandlungszeit hinaus ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die durch entzündliche oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche Behandlung auch das „Schmerzgedächtnis“ im Gehirn zu löschen.

A Achillobursitis, Achillodynie, Achillessehnenentzündung, Adoleszentenkyphose, Algodystrophie-Syndrom, Algogenes Psychosyndrom, Algurie, alkoholische Polyneuropathie, Amputation, Analgetikakopfschmerz, Anfall bei Migräne, anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ankylosierende Spondylitis, Apoplexia, Apoplexia cerebri, Apoplex (1), Apoplex (www.apoplex.biz) (2), Armschmerz, arterielle Durchblutungsstörungen (www.durchblutungsstoerungen-arterielle.de), arterielle Verschlußkrankheit (www.verschlusskrankheit-arterielle.de), Arteriitis temporalis, Arthritis (www.arthropathien.de/arthritis), Arthritis urica, Arthropathien, Arthrose (www.1-arthrose.de)(1), Arthrose (www.iliosakralgelenk.de/arthrose)(2), Arthrosen, Arthrose im Knie, Arthrose (in) der Schulter, Attacke bei Migräne, Auriculotemporalis-Syndrom, Atypischer Gesichtsschmerz, Aurikulotemporales Syndrom,
B Baastrup, Bandscheibenschmerz, Bandscheibenprolaps (www.bandscheibenprolaps.com)(1), Bandscheibenprolaps (www.lumbalgie.de/bandscheibenprolaps)(2), Bandscheiben-Syndrom (www.bandscheiben-syndrom.de), Bandscheibenvorfälle (www.lumbal-syndrom.de/bandscheibenvorfaelle), Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1), Bandscheibenvorfall (2), Basilarismigräne, Bechterew, Beckenschmerz, Behandlung bei Krebsschmerz, Behandlung bei Kopfschmerzen, Beine-offene, Beingeschwür, Beingeschwüre, Bing Horton Neuralgie (www.bing-horten-neuralgie.de), Beinschmerz, Beschleunigungsverletzung, Bing-Horton-Kopfschmerz (www.bing-horton-kopfschmerz.de), Bing-Horton-Syndrom (www.bing-horton-syndrom.de), Blasenentzündung (www.xn--blasenentzndung-8vb.com), Bouchard-Arthrose, Borrelieninfektion, Borreliose (www.bor-reliose.de), Brustschmerz, Brustentfernung, Burning-feet-Syndrom (www.burning-feet-syndrom.de), Bursitis (www.bur-sitis.de), Bursitis calcarea, Bursitis olecrani, Bursitis subacromialis, Bursitis trochanterica, Brustwirbelsäulensyndrom
 C Carpaltunnel-Syndrom (www.carpaltunnel-syndrom.de), Calcaneodynie, Cephalgie (1), Cephalgie (2), Cervical-Syndrom, Cervicobrachialgie, Charlin Syndrom, Cheiralgia paraesthetica, Chondropathia patellae, chronische Gastritis (www.magenschmerz.de), chronische Sehnenscheidenentzündung, Claudicatio intermittens, Cluster Headache, Cluster-Kopfschmerz (www.cluster-kopfschmerz.org), Cluster-Schmerz, Clusterschmerz, Colitis-ulcerosa (www.bauch-schmerz.de/colitis-ulcerosa), Colon irritable (www.colon-irritable.de), Clusterkopfschmerz (www.cluster-kopf-schmerz.de), Coxalgie, Coxarthrose, Coxitis, craniomandibuläre Dysfunktion, Crohn Krankheit (www.crohn-krankheit.de) 
D Deafferenzierungsschmerz, Diabetische Neuropathie, Diabetische Polyneuropathie (www.brennschmerzen.de/diabetische-polyneuropathie.de), Diabetischer Fuß (www.fuss-diabetischer.de), Discopathie, Discusprolaps, Diskopathie, Diskushernie, Durchblutungsstörung (www.durchblutungs-stoerung.de),
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 F Facetten-Syndrom, Fasziitis, Fasziitis plantaris, Failed-back-surgery-Syndrom, Fibromyalgie (www.1-fibromyalgie.de)(1), Fibromyalgie (www.fibromyalgie.at)(2), Fibromyalgie (www.fibro-myalgie.com)(3), Fibromyalgiesyndrom (www.polymyalgia.de/fibromyalgiesyndrom), Fibromyalgie-Syndrom (www.fibromyalgie-syndrom.org), Fibrositis, Frozen Shoulder, Fußgeschwür,
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